周仲瑛病机辨证十三条（十）：虚病多久

凡在人体疾病发生发展过程中，导致人体的功能低下，脏腑损伤，阴阳气血亏耗，表现一系列亏少、不足证候为主时，统称之虚病。虚病的形成多有一个年深日久，缓慢发展的过程。周仲瑛认为中医补虚概念的提出，是以人为主要对象，认识人与病的相互关系，突出以治人为主的独特学术思想体系。

虚病的形成原因较多，如《理虚元鉴·虚症有六因》所说“有先天之因，有后天之因，有外感之因，有境遇之因，有医药之因”等。其病程较长，病势发展较慢，有一个逐渐形成发展的过程；以脏腑功能衰退、气血阴阳亏损为其主要病机；与西医学中各系统的多种慢性、消耗性疾病或器官功能衰竭有关。

虚病涉及的范围虽广，但总不离于五脏。而五脏之变，又不外乎气血阴阳。故对虚病的辨证，周仲瑛提出应以气、血、阴、阳为纲，五脏虚候为目。一般来说，气虚者主要表现为面色萎黄，神疲体倦，懒言声低，自汗，脉弱；血虚者主要表现为面色不华，唇甲淡白，头晕眼花，脉细；阴虚者主要表现为口干舌燥，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数；阳虚者主要表现为面色苍白，形寒肢冷，舌质淡胖有齿印，脉微。一般病程较短，病情较轻的，多见气虚、血虚及气血两虚、气阴两虚之证；病程较长，病情较重的，多见阴虚、阳虚、阴阳两虚之证。通常气虚以肺、脾为主，但病重者每可影响心、肾；血虚以心、肝为主，并与脾之化源不足有关；阴虚以肾、肝、肺为主，涉及心、胃；阳虚以脾、肾为主，重证每易影响到心。由于气血同源、阴阳互根、五脏相关，所以各种原因所致的虚病往往互相影响，由一虚可渐致两虚，由一脏可累及他脏，使病情趋于复杂和严重，辨证时应加以注意。

因虚病病程较长，临床上还应注意有无兼夹病证。首先，对因病致虚、久虚不复者，应辨明原有疾病是否还继续存在。如因热病、寒病或瘀结致虚者，原发疾病是否已经治愈。其次，应细察有无因虚致实的情况。如因气虚运血无力，形成瘀血；脾气虚不能运化水湿，以致水湿内停等。第三，还应注意是否兼夹外邪。虚病之人由于卫外不固，易感外邪为患，且感邪之后不易恢复，治疗用药也与常人感邪有所不同。若有以上兼夹病证，在治疗时应分别轻重缓急，予以兼顾。虚病后期，虚象毕露，大肉尽脱，而厌食不饥，或稍食即脘胀不适，腹泻便溏者，为脾胃衰败，化源告竭的严重现象，多预后不好，亦即“无胃气则死”、“失谷者亡”之意。