危重急证之心阳虚脱证

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　　心阳虚脱证指心阳衰极，阳气欲脱，以心悸胸痛、冷汗、肢厥、脉微为主要表现的危重证候。

　　临床表现为在心阳虚证的基础上，突然冷汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，呼吸微弱，或心悸，心胸剧痛，神志模糊或昏迷，唇舌青紫，脉微欲绝。心阳暴脱不附阴，宗气泄，故呼吸微弱，阳气衰亡不能固表则冷汗淋漓，不能温煦肢体故四肢厥冷，阳气亡，无力推动血行，血不荣肌肤故面色苍白，口唇青紫，脉微欲绝，神随气散所致神志模糊，甚至昏迷。

　　心气与心阳，都属于心脏机能范畴。心气主要推动血液在脉管中运行，心阳则具有温煦血脉和全身的功能，其中，温煦血脉使血液不寒，是保证心气推动血液正常运行的前提。

　　心气虚与心阳虚的发病机理是一致的，都是心的机能衰退。所以，无论心气虚还是心阳虚，都会引起心动失常和血运不畅等病理变化，症见心悸怔忡，胸闷或痛，以及气短乏力，自汗，神疲，舌淡或紫暗，脉虚弱或结代。所不同的是，心气虚主要表现在心的鼓动力弱，血脉推动无力。心阳虚则是在心气虚的基础上又出现温煦功能失职，更见畏寒肢冷等虚寒内生的症状。可以认为，心气虚是心的功能不足的开始阶段，心阳虚则是心功能不足进一步发展形成。相比而言，心气虚病情较轻，心阳虚病情较重。

　　心阳虚脱的特点是，在心阳虚的基础上突然出现面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，气息微弱，脉微欲绝等亡阳的症状。本证是心功能不足发展到衰竭程度的病候，病情危急。

　　由此可见，心气虚、心阳虚、心阳虚脱三证在病理上关系密切，均有心的症状，主要包括：一是心悸怔忡；二是胸闷气短，动则加剧，这一特点是心的气虚、阳虚所特有的；三是出现心神涣散、丧失之症，这是心阳暴脱的特有症状。一旦见到心神涣散，则为危重急证，必须立刻挽救，不可耽误！有了心的症状，即可辨证为心病。属哪种病情，则要看属气虚，抑或阳虚。抓住了病位在心，再抓住病情为气虚或阳虚，辨证便不难成立。三证的临床表现有共同之处，也独具特点，临证以资鉴别。