肩周炎针灸诊疗技术

　　肩关节周围炎，简称“肩周炎”，是肩关节周围软组织退行性的炎症性病症。以肩部长期固定疼痛，活动受限为特征。好发于50岁左右女性的右肩，故又称“五十肩”，有自愈倾向，预后良好。

　　本病属于中医学“肩痹”、“冻结肩”、“漏肩风”的范畴。

　　一、中医病因病机

　　五旬之人，正气不足，营卫渐虚，筋骨衰颓，复因局部感受风寒，或劳累闪挫，或习惯偏侧而卧，筋脉受到长期压迫，遂致气血阻滞而成肩痛。肩痛日久，由于局部气血运行不畅，气血瘀滞以致患处发生肿胀粘连，最终关节僵直，肩臂不能举动。

　　二、临床表现

　　本病早期以剧烈疼痛为主，功能活动尚可;后期则以肩部功能障碍为主，疼痛反而减轻。

　　初病时单侧或双侧肩部酸痛，并可向颈部和整个上肢放射，日轻夜重，患肢畏风寒，手指麻胀。肩关节呈不同程度僵直，手臂上举、外旋、后伸等动作均受限制。病情迁延日久，常可因寒湿凝滞、气血痹阻导致肩部肌肉萎缩而疼痛反而减轻。

　　可将本病分为三期：

　　(1)急性期：病期约1个月左右，亦可延续 2～3个月。本期患者的主要表现是肩部疼痛，肩关节活动受限，是由于疼痛引起的肌肉痉挛，韧带、关节囊挛缩所致，但肩关节本身尚能有相当范围的活动度。

　　(2)粘连期：病期约2～3个月，本期患者疼痛症状已明显减轻，其表现为肩关节活动严重受限，肩关节因肩周软组织广泛粘连，活动范围极小，外展及前屈运动时，肩胛骨随之摆动而出现耸肩现象。

　　(3)缓解期：为本症的恢复期或治愈过程。本期患者随疼痛的消减，肩关节的挛缩、粘连逐渐消除而恢复正常功能。

　　三、辨证分型

　　本病若以肩前中府部疼痛为主，后伸疼痛加剧者，证属太阴经证;以肩外侧肩髃、肩髎处疼痛为主，三角肌压痛，外展疼痛加剧者，证属阳明、少阳经证;以肩后侧疼痛为主，肩内收时疼痛加剧，证属太阳经证。