产后小便不利，淋漓艰涩医案

　　导读：产后癃闭，容易惯性以为气血耗伤、气化不利，此案患者腹痛苔腻，养阴清热利湿而愈，“子绝四：勿意、勿必、勿固、勿我”，算是给我们提个醒。

　　诸淋皆由肾虚而膀胱生热来

　　2005年12月，笔者与家父曾会诊一例产妇产后小便不利，淋漓艰涩案，至今记忆犹新。

　　患者刘某，女，29岁，产后半月余，恶寒发热，小便滴沥难出。经医院输液、导尿治疗，症状未解。会诊时观其精神不振，饮食不佳，少腹疼痛不适，小便难出，伴恶心呕吐;舌淡苔黄腻，脉沉滑无力。

　　家父诊后云：肾与膀胱相表里，肾主水液，膀胱主尿液的蓄存与排泄。肾气足，则膀胱气化正常。肾气虚，则膀胱气化不利，水道不通，湿热生而致淋。甚则小便点滴不通而成癃闭。故此案肾虚为本，膀胱生热为标。正如《丹溪心法》所说：“诸淋所发，皆肾虚而膀胱生热也”。治疗当补肾益气，清热利湿。

　　方药：太子参10克，杭白芍15克，当归10克，生地18克，金石斛10克，麦冬10克，黄柏9克，知母5克，车前子12克，金银花12克，茵陈18克，茯苓12克，甘草3克。水煎服，每日1剂。

　　患者服药2日后，可自行排尿500毫升，但小便欠畅，时有中断。前方加泽泻10克，继服3剂。药后情况良好，排尿渐趋正常。困扰多日的病症，得到痊愈。

　　诊后，家父云：患者症起产后气血耗伤，肾气也衰，加之湿热之邪侵袭，膀胱气化失度，故发小便淋漓难下。治以益气补肾，清热利湿，标本兼顾，使肾气通，湿热去，而起通利水道作用。通过益气补肾养阴治疗，又可调整机体的气化功能，则使阴血生，津液布，水道得以通调，小便自利也。（本文摘自中国中医药报 作者：王金亮）