巧治失眠，国医大师何任用的是血府逐瘀汤

　　导读：有道是说：春困秋乏夏打盹，睡不醒的冬三月!这么一看，似乎一年四季都适合睡觉，根本没有睡醒的征兆!但有的人就只能用“丑的人还在酣睡，美的人却在失眠”来自我安慰了。失眠就像相思病，让不少人备受煎熬，转辗反侧千百度，就是睡不着，怎么办?国医大师何任，巧用血府逐瘀汤治失眠!

　　血府逐瘀汤

　　【组成】当归9g，炒赤芍9g，川芎4.5g，干地黄12g，桃仁6g，红花4.5g，柴胡4.5g，枳实6g，炙甘草6g，桔梗3g，牛膝9g。

　　【功效】辛润通络。

　　【主治】久病入络之失眠。

　　【用法】每日1剂，水煎，分2次服。

　　【经验】此方为久病通络法。叶天士有云“初病气结在经，久病血伤入络”，并创“辛润通络法”。王旭高遥承叶氏之说，“治肝卅法”中亦有曰：“如疏肝不应，营气痹窒，络脉瘀阻，兼通血络。”是乃旭高疏肝通络法。病久已入血络，故以逐瘀汤即效。再论血府逐瘀汤，是方以四逆散调气，桃红四物汤调血，气血并调，并有桔梗、牛膝二味，一上一下，加减用之，故能治一身上下诸病，非独胸中血府也。何老指出，清任以此方治失眠，有“失眠用安神养血药治之不效者，此方如神”之谈，临证验之，绝非诳语。此方之妙，非一言尽之，颇可玩味。

　　血府逐瘀汤加减

　　【组成】桃仁15g，红花9g，赤芍12g，当归15g，生地黄15g，川芎12g，川牛膝12g，柴胡10g，枳壳15g，夜交藤30g，丹参20g，姜半夏9g，生甘草6g，佛手片9g。

　　【功效】祛痰安神。

　　【主治】瘀血痰凝，久病之不寐。

　　【用法】每日1剂，水煎，分2次服。

　　【经验】何老认为此方有以下特点：一是治病求本。久病化瘀，病邪久寄，诸药罔效，说明病邪已“久病入络”。审证求因，据久病多瘀，复观其舌质偏暗，当属血瘀作祟无疑，当此之时，若用一般养血安神之品，只能是隔靴搔痒，杯水车薪。故何老针对血瘀之因，确立活血化瘀之法，方选清代王清任的血府逐瘀汤以活血逐瘀。二是瘀多夹痰，痰瘀同治。瘀血阻络，脉络不畅，气机瘀滞，则水湿不化，聚湿为痰。痰瘀胶结，则病邪缠绵，胶着难辨;又舌苔薄腻，乃痰浊内蕴之征象。故何老在方中配以姜半夏以祛痰化浊。三是久病必虚，活中有养。忧愁思虑则伤心，意外过思则伤脾。久病失眠，心脾必虚。脾虚则气血生化无源，导致气虚，气虚帅血无力则血瘀，血虚无以灌心则阴亏。阴血亏损，心神失常，心神不宁故不寐。故辨证不仅痰瘀互结，且虚瘀夹杂。故何老在方中用丹参、夜交藤，且用量独重，夜交藤用30g，丹参用20g。意在活中有养，攻中有补，祛邪而不伤正。尤其丹参一味，为补血活血之上品，故有“一味丹参饮，功同四物汤”之美誉。四是审因用药，奇中取胜。针对失眠沉疴重症，何老并没有在方中用大队重镇安神或宁心安神之品如朱砂、磁石、柏子仁、酸枣仁、茯神、远志，而是针对痰瘀互结，针对病因直攻其邪，为防祛邪伤正，则辅活中有养。

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