临床活用甘麦大枣汤治妇科病

读《金匮要略·妇人杂症脉证并治》云：“妇人脏燥，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤治之”。如此可知，脏燥病理为“气郁化火，脏阴不足”。《内经》有云：“肝苦急，急食甘以缓之。”《难经》则云：“损其肝者益其中。”

甘麦大枣汤以小麦养心血，安心神，甘草大枣甘润补中缓急。方虽药仅3味，看似平淡，然其在临床常可愈大病，甚则疑难杂症。多少医家称其治疗之力不可轻视。笔者随父侍诊多年，每见其用甘麦大枣汤，治疗妇科疾病，常获显效。

月经不调

李姓女，29岁，月经先期，量少色淡，形体消瘦，盗汗。婚后5年未孕。心情烦闷，常有失眠。

诊时：舌红苔斑剥，脉沉细，欲绝。前医遍用四物、两地等汤方，效不显。家父施以甘麦大枣汤，适加太子参、麦冬、元参、生地等补气养血、滋阴清热之品治之，前后服药30余剂，月经渐趋正常，后举一女婴。

经前紧张症

孙姓女，31岁。患者素日精神不振，多汗，纳气少眠。每于经前头疼、乳胀、心烦，经行不畅，伴痛经。诸医皆认为肝郁化火之故。投以丹栀逍遥散、柴胡舒肝散等类方，难以收效。

家父认为，此患者心脾不足为本，治当安养心神则经自调。立方以甘麦大枣汤加沙参、首乌、女贞子、炒白芍、香附，服药10余剂，经来安然无恙。

妊娠头痛

王某，女，28岁，妊娠3月后每感头疼、眩晕，甚则恶心呕吐，心烦易怒，夜眠不安，已1月有余。虽经服药，效总难显。且患者又恐服药有碍胎儿，病情重时，又恐堕胎，情绪始终难安。

观其体型肥胖，舌淡苔薄黄，脉细弱。家父认为，妇人妊娠，血聚以养胎，气血不足，火气有余。施以甘麦大枣汤合温胆汤调治。前后服药5剂，头疼未作，顺娩一女婴。

产后汗出

患妇赵某，29岁，产后1周。汗出量多，动则汗出加剧。进食后汗出蒸蒸，夜眠不安，心烦易惊，少腹不适，恶露量多，时有块下。患者请家父诊之。

父观其舌红少苔，脉细数。知其产后阴血所伤，气无所依，故汗出不止。加之新产，当以去瘀生新，以促宫复。立方以甘麦大枣汤合生化汤。服药5剂，诸症悉平。

多年侍诊家父，其应用甘麦大枣汤的临床经验，使笔者开阔了思路。说到总结甘麦大枣汤的临床应用，前贤医者多有论述，如认为“凡病人脾胃弱，津液阴血虚少，不堪任药饵者，皆可用此方。”“若见阴虚，木火上亢，而自面赤身汗，心悸头疼，口燥等症者，以甘麦大枣汤加减，取效甚捷，不可以果类药而忽视”。

可见本方临床应用早已超出“妇人杂病”之范畴。本方药香甘可口，病人喜服。服后有一种愉快舒适的感觉，无任何副作用。对性情执拗、好恶，非常不愿服药者，更为适用。不失为一颇具临床实用价值的简效方剂。（本文摘自中国中医药报）作者/王金亮 编辑/王超