隔姜灸治疗手术后尿潴留的体会

刘保春(主管护师) 宾川县中医院

　　关键词：术后尿潴留 隔姜灸法 诱导法 护理

　　尿潴留是指尿液潴留在膀胱内不能排出,是一种常见的急症,也是手术后常见的并发症。尿潴留可导致膀胱过度膨胀和永久的逼尿肌损伤,而通过留置导尿管预防尿潴留,会给患者带来很大的痛苦和不便,增加尿路感染的机会,且可延长住院日期,增加患者费用。临床上一般采用听流水声、按摩、热敷下腹部、会阴冲洗等诱导法促使患者排尿,但效果均不满意。笔者自2012年05月至2013年03月采用隔姜灸法为主治疗术后尿潴留36例, 以温通膀胱经气，恢复膀胱气化功能，通利小便效果较好,现介绍如下。

　　1 一般资料

　　36例为住院患者,其中男性20例,女性16例;年龄为18～62岁,平均40岁。均采用腰硬联合麻醉方式。

　　2 治疗方法

　　2.1取前正中线上,脐下4寸,即中极穴,用明火点燃艾条,对准中极穴,距皮肤5分至1寸左右,悬空隔姜熏灸,以患者感觉温热舒适为准,连续熏灸5～10分钟,至局部皮肤发红为止。

　　2.2 取关元、气海、中极等穴;材料艾灸盒，把艾条分为4cm长2节，点燃2节艾条放入艾灸盒。嘱患者情绪勿紧张，取平卧位，暴露下腹部，冬天注意保暖，取前正中线上，从脐部开始横放艾灸盒，把姜片放在上面便可关元、气海、中极一起灸。以患者感觉温热舒适为宜，时间为20分钟。患者治疗后自觉有气下行至前阴部，会阴疼痛不适感明显减轻，以患者感觉温热舒适为准, ,至局部皮肤发红为止。

　　3.治疗结果：治疗半小时内患者自行小便为显效，治疗1小时排尿为有效，治疗2小时后无尿液排出为无效。

　　4.体会：术后尿潴留是一种常见的急症，现代医学多由于麻醉反应抑制排尿反射和切口疼痛引起膀胱括约肌反射性痉挛等原因引起，治疗上目前只有插尿管的方法，此方法是介入性的治疗，病人痛苦，容易引起逆行感染。中医认为受刀哇之损伤精血亏耗，元气受损出现气血两虚，肾气不足，命门火衰，阳气无以生化。真正体现了简、验、廉、便。野生植物艾叶做的艾条，有温散寒邪，温通经络，活血逐痹，消瘀散结等功效，该药既能入阴又能入阳，补中有通，通中能消。对上述穴位以温和灸法施灸，艾灸借助火力，药力可直接快速作用于病灶，并由表及里，达到标本兼治的目的。认为隔姜灸关元穴和气海穴治疗术后急性尿潴留有较好的疗效值得临床推广。