小儿推拿——婴幼儿桡骨小头半脱位

　　【概述】

　　桡骨小头半脱位是婴幼儿的一种常见损伤，又名“牵拉肘”。婴幼儿桡骨头发育尚不完全，其头和颈直径几乎相等，环状韧带薄弱，多因牵拉上肢(穿脱衣服，跨门槛等动作)而造成环状韧带嵌入桡骨头与肱骨小头之间而突然发病。

　　【临床表现】

　　1.上肢经牵拉后，患儿突然哭闹，肘关节呈近似伸直，前臂轻度旋前位，手不能抬举取物。

　　2.桡骨头处压病明显，肘关节被动屈伸及前臂旋转活动时，疼痛加剧，哭叫不止，但肘部无明显肿胀。

　　3.X线检查无异常发现。如有跌扑史，应注意有无锁骨骨折或肱骨髁上骨折等。

　　【治疗】

　　患儿由家长抱着，医生与患儿相对。一手握住患肢肘部，另一手在远端腕部牵引并同时旋转前臂，多在旋后时可感到肘部有一清脆响声。随即症状消失，肘及前臂活动自如，并能主动屈肘举手拿物，说明已复位。

　　复位后一般无须固定，但应告知家长不要过度牵拉患肢，以防形成习惯性脱位。到8～9岁后多自行痊愈，不再发生半脱位。