甲状腺功能减退症

　　【概述】

　　甲状腺功能减退症简称甲减，是由多种原因引起甲状腺激素合成或分泌不足，导致机体代谢活动下降而表现的一组临床证候群。以面色苍白或萎黄，神疲，嗜卧，表情淡漠，浮肿，畏冷，纳差腹胀及便秘等症，且基础代谢率减低为主要临床特征。根据起病年龄分为三型：功能减退始于胎儿期或出生不久的新生儿者，称呆小病(克汀病);功能减退始于发育前儿童期者，称幼年型甲减;功能减退期始于成年期者，称成年期型甲减，多见于中年女性。本病严重者，可发生黏液性水肿性昏迷，预后不良。甲状腺功能减退症属中医的“五迟”、“虚劳”、“浮肿”等范畴。

　　【病因病理】

　　病因多由于先天禀赋不足，或后天摄养失调，以致脾肾俱虚;或因手术、药物等损伤元阳，而致脾肾阳气亏损发病。

　　病理变化为先天不足，元阳素弱，肾精衰少，或后天失调，脾虚失健，纳运失常，则纳差、便秘;化源不足，气血两亏，则贫血，面色无华，神疲乏力。肾精失充，脑髓失养，元神失主，则神情淡漠，智力减退;

　　脾肾阳虚，水邪潴留，泛滥肌肤，则浮肿，上凌心肺，则心悸气促，甚致心肾阳衰，危及生机。

　　【诊断要点】

　　1.婴幼儿发育迟缓，厌食腹胀，便秘，嗜睡，皮肤干燥、粗糙，体征可有心动过缓、血压偏低等。中年妇女如见畏寒、乏力、嗜睡、反应迟钝、贫血、毛发脱落、食欲减退而体重增加者，即应当疑为本病。

　　2.基础代谢率降低、血胆固醇增高、甲状腺吸碘率明显降低。